معالجه دارويي آكنهتجميل الانف درمان آكنه از روش كاهش ساخت چربي , تسريع جابجايي سلول هاي پوست , پيكار با عفونت باكتريايي , كاهش التهاب يا اين كه هر چهار مورد فعاليت مي نمايد . در اكثر وقت ها معالجه ها , بعد از چهار تا هشت هفته معالجه سود ميدهد و شايد پوست پيشين از خوب تر شدن بدتر شود . دكتر معالج يا اين كه كارشناس پوست احتمال دارد دارويي براي پوست ( معالجه موضعي ) يا اين كه براي تناول كردن ( معالجه خوراكي ) تجويز نمايد . تجويز داروي خوراكي براي آكنه نبايد در دوران بارداري , بويژه سه ماهه نخستين , صورت بپذيرد .
اشكال معالجه هاي آكنه عبارتند از : • داروهاي موضعي سواي ورژن . لوسيون هاي آكنه شايد موجب كم آب شدن چربي , كشتن باكتري ها و تسريع ريزش سلول هاي مرده پوست شود . لوسيون هاي فارغ از ورژن ( OTC ) معمولا ملايم و دربردارنده مواد فعال پروكسيد بنزوئيل , سولفور , رزورسينول , اسيد ساليسيليك يا اين كه سولفور ميباشند . اين توليدات براي آكنه هاي دوچندان خفيف دلخواه است . داروهاي فارغ از ورژن آكنه موجب دلايل جانبي نخستين مثل خارش , كم آبي يا اين كه پوسته پوسته شدن پوست مي گردد كه اكثر اوقات بعداز اولين ماه معالجه برطرف ميشود .
• معالجه هاي موضعي با تجويز پزشك معالج . در حالتي كه آكنه با داروهاي فارغ از ورژن معالجه نشود , براي اخذ لوسيون قادر خيس به دكتر يا اين كه كارشناس پوست رجوعنماييد . ترتينوئين ( آويتا , رتينا A , و غيره ) , آداپالن ( ديفرين ) و تازاروتن ( تازوراك , آواج ) مثال هايي از داروهاي موضعي دربردارنده ويتامين Aمي باشد . آن ها با تسريع پوست اندازي سلول ها و ممانعت از بسته شدن فوليكول هاي گيسو كار مي نمايند .
همينطور مي توان از يكسري آنتي بيوتيك موضعي استفاده كرد . آنها باكتري هاي مازاد پوست را از بين ميبرند . اكثر زمان ها براي سود گيري خوبتر از اين توليدها به طور تركيبي استفاده ميشود . تركيبات دارويي پروكسيد بنزوئيل و آنتي بيوتيك عبارتند از مخلوط دوزهاي مختلفي از پروكسيد بنزوئيل و كليندامايسين ( بنزاكلين , دوآك , آكانيا ) و پروكسيد بنزوئيل و اريترومايسين ( بنزامايسين ) . ژل داپسون ( آكزون ) معالجه جديدتري براي آكنه است كه در معالجه آكنه التهابي مفيد است .
تجويز داروهاي موضعي براي آكنه موجب پيدايش بعضي از عارضه ها جانبي مثل سوزش , سوختگي , قرمزرنگ شدن يا اين كه پوست پرت كردن پوست ميگردد . پزشك معالج شايد اقداماتي را براي كاهش عارضه ها جانبي سفارش كند اعم از ارتقاء تدريجي دوز دارو , شستشوي پوست مقطع كوتاهي بعد از استفاده از دارو يا اين كه تغيير و تحول داروي مورد استفاده .
• آنتي بيوتيك ها . براي آكنه خفيف و شديد , تجويز كوتاه برهه زماني آنتي بيوتيك هاي خوراكي براي كاهش باكتري ها و نزاع با التهاب واجب است . از آنجايي كه آنتي بيوتيك خوراكي از به عبارتي ابتدا براي معالجه آكنه مورد استفاده قرار ميگيرد , مقاومت اشخاص دارنده آكنه در قبال آنتي بيوتيك به نحوه شايان توجه اي ارتقا مييابد . به همين جهت , به محض بهبود علامت ها يا اين كه هنگامي معين ميشود كهاين داروها مفيد نيست –معمولا طي سه عدد چهار ماه دكتر پيشنهاد مي نمايد كه مصرف دارو انقطاع شود . در بخش اعظمي از موردها , شخص از معالجه موضعي و خوراكي به طور توامان استفاده مي نمايد .
مطالعات نشان داده است كه مصرف پروكسيد بنزوئيل به طور موضعي همراه با آنتي بيوتيك خوراكي خطر مقاومت در قبال آنتي بيوتيك را كاهش ميدهد . مصرف آنتي بيوتيك ها دلايل جانبي نظير غم معده , سرگيجه يا اين كه تغيير و تحول رنگ پوست را به دنبال داراست . اين داروها همينطور آلرژي پوست به نوروفروغ خورشيد را ارتقا و عملكرد داروهاي ضد بارداري خوراكي را كاهش ميدهد .
• ايزوترتينوئين . براي چه كسي است هاي عميق , آنتي بيوتيك كفايت نميكند . ايزوترتينوئين ( آمنستيم , كلاراويس , سوترت ) دارويي توانا است براي آسيب آكنه كيستي يا اين كه آكنه اي كه به معالجه هاي ديگر پاسخ نمي دهد . اين دارو در بخش اعظمي از آكنه هاي شديد مورد استفاده قرار ميگيرد . اين دارو دوچندان موءثر است ولي بجهت دلايل جانبي شديد احتمالي آن اشخاص مصرف كننده مي بايست مدام زير لحاظ كارشناس پوست باشند . ايزوترتينوئين با نقص هاي مادرزادي داراي ربط است , به اين ترتيب زنان آبستن يا اين كه زناني كه در حين معالجه يا اين كه طي تعدادي هفته بعداز پايان معالجه قصد بارداري داراهستند , نمي توانند از آن استفاده كنند .
در واقع , دلايل جانبي اين دارو آنقدر شديد است كه زنان در سن باروري براي تجويز دارو بايستي از برنامه تاييد شده سازمان خوراك و دارو استفاده كنند . دلايل جانبي معمول ايزوترتينوئين عبارتست از بي آبي ديده , دهن , لب , بيني و پوست و همينطور خارش , خون دماغ , درد عضلاني , آلرژي به نوروروشنايي خورشيد و كمي ديد در شب .
همينطور اين دارو ميزان تري گليسريد و كلسترول خون و آنزيم هاي كبد را ارتقا ميدهد . علاوه براين , ايزوترتينوئين خطر افسردگي و قتل نفس را ارتقا ميدهد . با اين كه اين ارتباط سببي اثبات نشده است , البته پزشكان توقع داراهستند اين علامتها در اشخاص مصرف كننده ايزوترتينوئين ظواهر شود . در صورتيكه هنگام مصرف اين دارو فراوان غمگين ميباشيد يا اين كه كار كشته به رويا رويي نيستيد , بلافاصله به پزشك معالج تان اطلاع دهيد .
• داروهاي خوراكي پيشگيري از بارداري . داروهاي پيشگيري از بارداري خوراكي دارنده تركيبي از نورجستيمات و اتينيل استراديول ( اُرتو تريسايكلين , پرويفم , غيره ) هست كه موجب بهبود آكنه در زنان ميگردد . با اين وجود , داروهاي خوراكي پيشگيري از بارداري دارنده دلايل جانبي ديگري –مانند سردرد , آلرژي پستان , وضعيت تهوع و افسردگي است كه شايد بخواهيد در زمينهي آنها هم به دكتر معالج رجوع نماييد . دور از شوخي ترين اختلال آن ارتقا نسبي خطر بيماري قلبي , فشارخون و لخته هاي خوني است .
• ليزر و فروغ درماني . دراين مدل از معالجه , ليزر و نوروفروغ سواي جراحت رساندن به مرحله پوست به لايه هاي زيرين پوست ميرسد . ليزر به غذه هاي چربي زخم رسانده و موجب مي گردد چربي كمتري ساخت نمايند . نور و روشنايي درماني باكتري هاي ادله آكنه التهابي را مورد انگيزه قرار ميدهد . اين معالجه ها بافت پوست را بهبود بخشيده و آسيب ها را كاهش ميدهد . براي فهم استفاده اثرگذار از نوروروشنايي و ليزر در معالجه آكنه به پژوهش ها بيشتري نياز داريم و كارشناسان اين رويكردها را تحت عنوان فقط روش معالجه آكنه در اشخاصي توصيه ميكنند كه داروهاي تاييد شده را تحمل نميكنند . اين معالجه ها غير مطلوب بوده و موجب مشكلات فعلا پوست مثل آفتاب سوختگي شديد ميشود .
• روش هاي آرايشي . پوست اندازي شيميايي و لايه برداري در در اختيار گرفتن آكنه اثر گذار است . اين روش هاي آرايشي –كه تا قبل از اين براي كم رنگ آميزي خطوط دقيق , جراحت ديدگي ناشي از نوروفروغ خورشيد و جراحت هاي جزيي صورت مورد استفاده قرار مي گرفت در صورت استفاده همراه با بقيه روش هاي درماني آكنه از تمامي موثرتر ميباشد . اين روش ها موجب قرمزرنگ , پوسته شدن و تاول زدن شديد و تغيير تحول رنگ طولاني دوران پوست ميشود .
معالجه اثر ميراث از آكنه پزشكان احتمال دارد بتوانند با استفاده از طريق هاي خاص آسيب هاي ميراث از آكنه را كاهش دهند . اين روش ها عبارتند از مواد پُر كننده , لايه برداري , روشنايي درماني شديد و ترميم ليزري .
• مواد پُركننده بافت قابل انعطاف . كلاژن يا اين كه چربي به زير پوست و به داخل آسيب ها تزريق ميشود تا آسيب ها مالامال شده يا اين كه پوست كش بيايد و جراحت ها كم رنگ شود . نتايج حاصل از اين دسته معالجه جراحت آكنه فعلا است , به اين ترتيب مجبوريد كه تزريق ها را به طور عصر اي تكرار فرمائيد .
• لايه برداري شيميايي . با استفاده از اسيد قادر لايه بالايي پوست برداشته شده و از عمق آسيب ها كاسته ميشود . بعضي از لايه برداري هاي قدرتمند خيس چه بسا به عمق بيشتري از پوست منش پيدا مي نمايند .
• برداشت پوست . اين روش كه معمولا براي آسيب هاي شديد مورد استفاده قرار ميگيرد , لايه بالايي پوست به وسيله جنبش سرعت بالا برس سيمي برداشته ميشود . آسيب هاي سطحي تماما برطرف و آسيب هاي عميق خيس كم رنگ خيس ميشوند . لايه برداري موجب تغيير تحول رنگدانه در اشخاص با رنگ پوست تيره ميگردد .
• برداشت پوست ميكرو ( Microdermabrasion ) . اين روش جديدتر براي معالجه جراحت ناشي از آكنه مشتمل بر ابزاري دستي است كه كريستال ها را بر روي پوست مي دمد . اين كريستال ها به آرامي مرحله پوست را سائيده يا اين كه «تميز» مي نمايد . آن گاه , يك لوله خالي كريستال ها و سلول هاي پوست را گردآوري مي نمايد . از آنجايي كه فقط سلول هاي سطحي برداشته ميشوند , پوست جراحت نمي بيند . با اين وجود , سود آن سطحي است و آسيب ها چه بسا بعد از يكسري نشست گشوده نيز قابل مشاهده ميباشند .
• معالجه با ليزر , نوروفروغ و بسامد راديويي . در ترميم ليزري , اشعه ليزر لايه بيروني پوست ( اپيدرم ) را تخريب كرده و به پوست زيرين آن ( دِرم ) برخورد مي نمايد . با بهبود جراحت , پوست نو صورت ميگيرد . ليزرهاي با شدت كمتر ( ليزر هاي غيرتهاجمي ) منابع نوروروشنايي ضربه اي و ابزار بسامد راديويي به اپيدرم جراحت نمي رسانند . اين ابزار به درم برخورد كرده و موجب تشكيل پوست تازه مي گردد . بعد از چندين نوبت معالجه , آسيب هاي ناشي از آكنه كمتر قابل مشاهده مي باشند . به اين مضمون كه زمان معالجه كوتاه خيس است , ولي معالجه مي بايست به دفعات تكرار شود و سود آن سطحي است .
• جراحي پوست . اين پروسه بي آلايش ( برش كوتاه ) آسيب هاي آكنه را برش ميدهد . بخيه يا اين كه لينك و پيوند پوست حفره ارثيه از جراحت را ترميم مي نمايد .
معالجه دارويي آكنهتجميل الانف درمان آكنه از روش كاهش ساخت چربي , تسريع جابجايي سلول هاي پوست , پيكار با عفونت باكتريايي , كاهش التهاب يا اين كه هر چهار مورد فعاليت مي نمايد . در اكثر وقت ها معالجه ها , بعد از چهار تا هشت هفته معالجه سود ميدهد و شايد پوست پيشين از خوب تر شدن بدتر شود . دكتر معالج يا اين كه كارشناس پوست احتمال دارد دارويي براي پوست ( معالجه موضعي ) يا اين كه براي تناول كردن ( معالجه خوراكي ) تجويز نمايد . تجويز داروي خوراكي براي آكنه نبايد در دوران بارداري , بويژه سه ماهه نخستين , صورت بپذيرد .
اشكال معالجه هاي آكنه عبارتند از : • داروهاي موضعي سواي ورژن . لوسيون هاي آكنه شايد موجب كم آب شدن چربي , كشتن باكتري ها و تسريع ريزش سلول هاي مرده پوست شود . لوسيون هاي فارغ از ورژن ( OTC ) معمولا ملايم و دربردارنده مواد فعال پروكسيد بنزوئيل , سولفور , رزورسينول , اسيد ساليسيليك يا اين كه سولفور ميباشند . اين توليدات براي آكنه هاي دوچندان خفيف دلخواه است . داروهاي فارغ از ورژن آكنه موجب دلايل جانبي نخستين مثل خارش , كم آبي يا اين كه پوسته پوسته شدن پوست مي گردد كه اكثر اوقات بعداز اولين ماه معالجه برطرف ميشود .
• معالجه هاي موضعي با تجويز پزشك معالج . در حالتي كه آكنه با داروهاي فارغ از ورژن معالجه نشود , براي اخذ لوسيون قادر خيس به دكتر يا اين كه كارشناس پوست رجوعنماييد . ترتينوئين ( آويتا , رتينا A , و غيره ) , آداپالن ( ديفرين ) و تازاروتن ( تازوراك , آواج ) مثال هايي از داروهاي موضعي دربردارنده ويتامين Aمي باشد . آن ها با تسريع پوست اندازي سلول ها و ممانعت از بسته شدن فوليكول هاي گيسو كار مي نمايند .
همينطور مي توان از يكسري آنتي بيوتيك موضعي استفاده كرد . آنها باكتري هاي مازاد پوست را از بين ميبرند . اكثر زمان ها براي سود گيري خوبتر از اين توليدها به طور تركيبي استفاده ميشود . تركيبات دارويي پروكسيد بنزوئيل و آنتي بيوتيك عبارتند از مخلوط دوزهاي مختلفي از پروكسيد بنزوئيل و كليندامايسين ( بنزاكلين , دوآك , آكانيا ) و پروكسيد بنزوئيل و اريترومايسين ( بنزامايسين ) . ژل داپسون ( آكزون ) معالجه جديدتري براي آكنه است كه در معالجه آكنه التهابي مفيد است .
تجويز داروهاي موضعي براي آكنه موجب پيدايش بعضي از عارضه ها جانبي مثل سوزش , سوختگي , قرمزرنگ شدن يا اين كه پوست پرت كردن پوست ميگردد . پزشك معالج شايد اقداماتي را براي كاهش عارضه ها جانبي سفارش كند اعم از ارتقاء تدريجي دوز دارو , شستشوي پوست مقطع كوتاهي بعد از استفاده از دارو يا اين كه تغيير و تحول داروي مورد استفاده .
• آنتي بيوتيك ها . براي آكنه خفيف و شديد , تجويز كوتاه برهه زماني آنتي بيوتيك هاي خوراكي براي كاهش باكتري ها و نزاع با التهاب واجب است . از آنجايي كه آنتي بيوتيك خوراكي از به عبارتي ابتدا براي معالجه آكنه مورد استفاده قرار ميگيرد , مقاومت اشخاص دارنده آكنه در قبال آنتي بيوتيك به نحوه شايان توجه اي ارتقا مييابد . به همين جهت , به محض بهبود علامت ها يا اين كه هنگامي معين ميشود كهاين داروها مفيد نيست –معمولا طي سه عدد چهار ماه دكتر پيشنهاد مي نمايد كه مصرف دارو انقطاع شود . در بخش اعظمي از موردها , شخص از معالجه موضعي و خوراكي به طور توامان استفاده مي نمايد .
مطالعات نشان داده است كه مصرف پروكسيد بنزوئيل به طور موضعي همراه با آنتي بيوتيك خوراكي خطر مقاومت در قبال آنتي بيوتيك را كاهش ميدهد . مصرف آنتي بيوتيك ها دلايل جانبي نظير غم معده , سرگيجه يا اين كه تغيير و تحول رنگ پوست را به دنبال داراست . اين داروها همينطور آلرژي پوست به نوروفروغ خورشيد را ارتقا و عملكرد داروهاي ضد بارداري خوراكي را كاهش ميدهد .
• ايزوترتينوئين . براي چه كسي است هاي عميق , آنتي بيوتيك كفايت نميكند . ايزوترتينوئين ( آمنستيم , كلاراويس , سوترت ) دارويي توانا است براي آسيب آكنه كيستي يا اين كه آكنه اي كه به معالجه هاي ديگر پاسخ نمي دهد . اين دارو در بخش اعظمي از آكنه هاي شديد مورد استفاده قرار ميگيرد . اين دارو دوچندان موءثر است ولي بجهت دلايل جانبي شديد احتمالي آن اشخاص مصرف كننده مي بايست مدام زير لحاظ كارشناس پوست باشند . ايزوترتينوئين با نقص هاي مادرزادي داراي ربط است , به اين ترتيب زنان آبستن يا اين كه زناني كه در حين معالجه يا اين كه طي تعدادي هفته بعداز پايان معالجه قصد بارداري داراهستند , نمي توانند از آن استفاده كنند .
در واقع , دلايل جانبي اين دارو آنقدر شديد است كه زنان در سن باروري براي تجويز دارو بايستي از برنامه تاييد شده سازمان خوراك و دارو استفاده كنند . دلايل جانبي معمول ايزوترتينوئين عبارتست از بي آبي ديده , دهن , لب , بيني و پوست و همينطور خارش , خون دماغ , درد عضلاني , آلرژي به نوروروشنايي خورشيد و كمي ديد در شب .
همينطور اين دارو ميزان تري گليسريد و كلسترول خون و آنزيم هاي كبد را ارتقا ميدهد . علاوه براين , ايزوترتينوئين خطر افسردگي و قتل نفس را ارتقا ميدهد . با اين كه اين ارتباط سببي اثبات نشده است , البته پزشكان توقع داراهستند اين علامتها در اشخاص مصرف كننده ايزوترتينوئين ظواهر شود . در صورتيكه هنگام مصرف اين دارو فراوان غمگين ميباشيد يا اين كه كار كشته به رويا رويي نيستيد , بلافاصله به پزشك معالج تان اطلاع دهيد .
• داروهاي خوراكي پيشگيري از بارداري . داروهاي پيشگيري از بارداري خوراكي دارنده تركيبي از نورجستيمات و اتينيل استراديول ( اُرتو تريسايكلين , پرويفم , غيره ) هست كه موجب بهبود آكنه در زنان ميگردد . با اين وجود , داروهاي خوراكي پيشگيري از بارداري دارنده دلايل جانبي ديگري –مانند سردرد , آلرژي پستان , وضعيت تهوع و افسردگي است كه شايد بخواهيد در زمينهي آنها هم به دكتر معالج رجوع نماييد . دور از شوخي ترين اختلال آن ارتقا نسبي خطر بيماري قلبي , فشارخون و لخته هاي خوني است .
• ليزر و فروغ درماني . دراين مدل از معالجه , ليزر و نوروفروغ سواي جراحت رساندن به مرحله پوست به لايه هاي زيرين پوست ميرسد . ليزر به غذه هاي چربي زخم رسانده و موجب مي گردد چربي كمتري ساخت نمايند . نور و روشنايي درماني باكتري هاي ادله آكنه التهابي را مورد انگيزه قرار ميدهد . اين معالجه ها بافت پوست را بهبود بخشيده و آسيب ها را كاهش ميدهد . براي فهم استفاده اثرگذار از نوروروشنايي و ليزر در معالجه آكنه به پژوهش ها بيشتري نياز داريم و كارشناسان اين رويكردها را تحت عنوان فقط روش معالجه آكنه در اشخاصي توصيه ميكنند كه داروهاي تاييد شده را تحمل نميكنند . اين معالجه ها غير مطلوب بوده و موجب مشكلات فعلا پوست مثل آفتاب سوختگي شديد ميشود .
• روش هاي آرايشي . پوست اندازي شيميايي و لايه برداري در در اختيار گرفتن آكنه اثر گذار است . اين روش هاي آرايشي –كه تا قبل از اين براي كم رنگ آميزي خطوط دقيق , جراحت ديدگي ناشي از نوروفروغ خورشيد و جراحت هاي جزيي صورت مورد استفاده قرار مي گرفت در صورت استفاده همراه با بقيه روش هاي درماني آكنه از تمامي موثرتر ميباشد . اين روش ها موجب قرمزرنگ , پوسته شدن و تاول زدن شديد و تغيير تحول رنگ طولاني دوران پوست ميشود .
معالجه اثر ميراث از آكنه پزشكان احتمال دارد بتوانند با استفاده از طريق هاي خاص آسيب هاي ميراث از آكنه را كاهش دهند . اين روش ها عبارتند از مواد پُر كننده , لايه برداري , روشنايي درماني شديد و ترميم ليزري .
• مواد پُركننده بافت قابل انعطاف . كلاژن يا اين كه چربي به زير پوست و به داخل آسيب ها تزريق ميشود تا آسيب ها مالامال شده يا اين كه پوست كش بيايد و جراحت ها كم رنگ شود . نتايج حاصل از اين دسته معالجه جراحت آكنه فعلا است , به اين ترتيب مجبوريد كه تزريق ها را به طور عصر اي تكرار فرمائيد .
• لايه برداري شيميايي . با استفاده از اسيد قادر لايه بالايي پوست برداشته شده و از عمق آسيب ها كاسته ميشود . بعضي از لايه برداري هاي قدرتمند خيس چه بسا به عمق بيشتري از پوست منش پيدا مي نمايند .
• برداشت پوست . اين روش كه معمولا براي آسيب هاي شديد مورد استفاده قرار ميگيرد , لايه بالايي پوست به وسيله جنبش سرعت بالا برس سيمي برداشته ميشود . آسيب هاي سطحي تماما برطرف و آسيب هاي عميق خيس كم رنگ خيس ميشوند . لايه برداري موجب تغيير تحول رنگدانه در اشخاص با رنگ پوست تيره ميگردد .
• برداشت پوست ميكرو ( Microdermabrasion ) . اين روش جديدتر براي معالجه جراحت ناشي از آكنه مشتمل بر ابزاري دستي است كه كريستال ها را بر روي پوست مي دمد . اين كريستال ها به آرامي مرحله پوست را سائيده يا اين كه «تميز» مي نمايد . آن گاه , يك لوله خالي كريستال ها و سلول هاي پوست را گردآوري مي نمايد . از آنجايي كه فقط سلول هاي سطحي برداشته ميشوند , پوست جراحت نمي بيند . با اين وجود , سود آن سطحي است و آسيب ها چه بسا بعد از يكسري نشست گشوده نيز قابل مشاهده ميباشند .
• معالجه با ليزر , نوروفروغ و بسامد راديويي . در ترميم ليزري , اشعه ليزر لايه بيروني پوست ( اپيدرم ) را تخريب كرده و به پوست زيرين آن ( دِرم ) برخورد مي نمايد . با بهبود جراحت , پوست نو صورت ميگيرد . ليزرهاي با شدت كمتر ( ليزر هاي غيرتهاجمي ) منابع نوروروشنايي ضربه اي و ابزار بسامد راديويي به اپيدرم جراحت نمي رسانند . اين ابزار به درم برخورد كرده و موجب تشكيل پوست تازه مي گردد . بعد از چندين نوبت معالجه , آسيب هاي ناشي از آكنه كمتر قابل مشاهده مي باشند . به اين مضمون كه زمان معالجه كوتاه خيس است , ولي معالجه مي بايست به دفعات تكرار شود و سود آن سطحي است .
• جراحي پوست . اين پروسه بي آلايش ( برش كوتاه ) آسيب هاي آكنه را برش ميدهد . بخيه يا اين كه لينك و پيوند پوست حفره ارثيه از جراحت را ترميم مي نمايد .